QualityTheStory

การบริบาลเพื่อคุณภาพชีวิตระยะท้าย (Hospice care) เป็น “การให้การดูแลรักษาแบบประคับประคอง (Palliative care) แก่ผู้ป่วยในระยะท้ายของชีวิตโดยทีมสหสาขาวิชาชีพในสถานที่และสิ่งแวดล้อมที่มีการจัดไว้อย่างเหมาะสมด้วยจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานและสร้างเสริมคุณภาพชีวิตทางสุขภาพของผู้ป่วยและครอบครัวครอบคลุมช่วงระยะท้ายของชีวิต (Terminal phase) รวมถึงในช่วงเวลาระยะแรกภายหลังการเสียชีวิตของผู้ป่วย (Bereavement phase)” กรอบแนวคิดของการบริบาลเพื่อคุณภาพชีวิตระยะท้ายในบริบทของระบบการดูแลสุขภาพของไทย   การดูแลผู้ป่วยระยะท้าย สิ่งสำคัญคือการค้นหาความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่วยระยะท้าย ถึงแม้ว่าการพูดคุยจะเป็นวิธีการที่เป็นธรรมชาติ แต่บางครั้งผู้ป่วยก็ไม่พร้อมที่จะพูด วิธีที่น่าสนใจในการนำมาใช้ค้นหาความต้องการดังกล่าว คือการ “คุยผ่านภาพ” ที่เป็นการเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระลึกถึงเรื่องราวในอดีตและบอกเล่าความต้องการที่แท้จริงได้ และทำให้ผู้ป่วยพร้อมเตรียมพร้อมที่จะจากไป ประเด็นสำคัญในการดูแลผู้ป่วย end of life ให้บรรลุเป้าหมาย คือ 1) ในการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล ประกอบด้วย (1) เราต้องมองเห็นภาพตั้งแต่การวางแผนการรักษา (2) มีการประเมินความพร้อมของญาติหรือผู้ดูแล และ (3) ให้การสนับสนุนในเรื่องต่างๆ เช่น ยา เครื่องมือแพทย์และอุปกรณที่จำเป็น ช่องทางติดต่อ ช่องทางเร่งด่วน ค่าตอบแทนผู้ดูแล 2) ระบบการส่งต่อที่สำคัญ เช่น ระบบส่งต่อข้อมูล การส่งตัวผู้ป่วย และระบบการส่งข้อมูลกลับ เป็นต้น 3) บ้าน ครอบครัว และชุมชน มีองค์ประกอบสำคัญ คือ (1) มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน (2) ระบบการติดตามผู้ป่วยและผู้ดูแล (3) การเข้าถึงและการนำยาไปใช้ที่บ้าน (4) การจัดการวัสดุ...

ผศ.นพ.กำธร มาลาธรรม (รามาฯ), ดร.พิริยาภรณ์ จงตระกูล (ศิริราชฯ), ภก.รศ.ดร.วิชัย สันติมาลีวรกุล (ม.ศิลปากร), พญ.เพชรดี โอฬารริกสุภัค (รพ.น่าน)   เวลาพูดถึงเชื้อดื้อยา ทุกคนก็จะนึกถึง Infectious control หรือไม่ก็ RDU แต่ในความเป็นจริงแล้วการจัดการเชื้อดื้อยาต้องอาศัยความร่วมมือในหลายๆ วิชาชีพ เพราะกระบวนการดื้อยาของเชื้อเกี่ยวข้องกับแพทย์ผู้สั่งใช้ สิ่งแวดล้อม และบุคลากรการแพทย์อื่นๆที่สัมผัสเชื้อ ดังนั้น ปัจจัยความสำเร็จในการป้องกันเชื้อดื้อยา ต้องอาศัยการสนับสนุนจากผู้บริหาร ความร่วมมือในหลาย ๆ วิชาชีพ และการตรวจจับ ติดตามสถานการณ์เชื้อดื้อยา   เชื้อที่พบว่าควบคุมการดื้อยามากที่สุดคือ CRE แต่ควบคุมยากไม่ได้หมายความว่าควบคุมไม่ได้ ซึ่งตัวอย่างหนึ่งที่เห็นผลคือ ป้องกันโดยทำ Stewardship, Contact precaution, Standard precaution จาก Hand hygiene พบว่าหากทำอย่างจริงจัง แค่ 60% ก็เริ่มเห็นผล รวมถึงให้ความรู้แก่บุคลากรก็มีความสำคัญ   ส่วนของห้องปฏิบัติการ ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมเชื้อดื้อยา ประกอบด้วย กระบวนการการเก็บสิ่งส่งตรวจ  หลักสำคัญคือ ต้อง Rapid detection ใช้เวลาน้อยกว่า 3 ชม แต่ความเป็นจริง ณ...

Designed by Katemangostar  

รัตติกร วุฒิกร (บ.คลับ ครีเอทีฟ จำกัด), จุฑาธิป อินทรเรืองศรี (สรพ.) เชื่อว่าทุกท่านที่ทำงานในระบบสุขภาพ เคยประสบปัญหา การพยายามจัดกิจกรรม สอน ให้ความรู้ เพื่อมุ่งหวังให้กลุ่มเป้าหมายมีทัศนคติที่ดีขึ้น หรือมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมบางอย่าง แต่เมื่อจัดกิจกรรมเสร็จ การเปลี่ยนแปลงก็จบ วนซ้ำกลับสู่พฤติกรรมแบบเดิม  บทความนี้อาจเป็นทางออกในการออกแบบกิจกรรม ให้เข้มแข็งขึ้น ทรงพลังมากยิ่งขึ้น เพื่อช่วยโน้มน้าว กลุ่มเป้าหมายและเหนี่ยวรั้งให้เกิดทัศนคติใหม่ หรือพฤติกรรมใหม่ที่แข็งแรงมากขึ้น     Nike...เปลี่ยนคนธรรมดาให้กลายเป็นนักวิ่งมืออาชีพ โดย Gamification        Nike ตั้งเป้าหมายหลักคือการสร้างนักวิ่งมืออาชีพ โจทย์หลักคือจะเชิญชวนให้คนธรรมดา หันมาสนใจการวิ่งได้อย่างไร Nike จึงใช้เกมเป็นเครื่องมือสำคัญ โดยอาศัยข้อมูลต่างๆของผู้เล่น ออกแบบการนำเสนอข้อมูล เพื่อแสดงให้เห็นถึงพัฒนาการในแต่ละวัน เช่น ระยะทาง ความเร็ว ระยะเวลา พลังงานที่เผาผลาญ กระตุ้นให้ผู้เล่น “สนุก” กับการพิชิตเป้าหมายและพัฒนาตัวเองขึ้นเรื่อยๆ นอกจากนี้ยังออกแบบให้เกิดการสื่อสารข้อมูลในกลุ่มเพื่อน หรือใน “สังคมนักวิ่ง” สามารถแลกเปลี่ยน เปรียบเทียบข้อมูลได้ ก่อให้เกิดแรงจูงใจในการพัฒนาตนเองสู่การเป็นนักวิ่งมืออาชีพต่อไป       Gamification คืออะไร Gamification เป็นการนำเอาหลักการและแนวคิดของเกมมาผนวกรวมเข้ากันกับการใช้บริการอย่างเป็นระบบ เพื่อทำให้ผู้ใช้เกิดความสนุกในการใช้ เกิดความรู้สึกผูกพัน และสร้างชุมชนเสมือนของสาวกผู้ใช้ขึ้นมาเพื่อให้เกิดการแข่งขันกันเป็นที่สุดของอะไรก็ตาม โดยเริ่มจากการเข้าใจกลุ่มเป้าหมาย หรือเข้าใจผู้เล่น เข้าใจลักษณะเนื้อหาหรือองค์ความรู้ที่เราต้องการจะสื่อสารหรือย่อยให้ผู้เล่นว่าเป็นลักษณะใด เพื่อนำมาออกแบบรูปแบบ หรือวิธีการเล่น เพิ่มการเรียนรู้ทั้งองค์ความรู้...

“พชอ. เป็นอีกก้าวหนึ่งของการแสวงหาความร่วมมือกับหน่วยงานที่มีความเข้มแข็ง ให้มาบูรณาการความร่วมมือกัน ในการบำบัดทุกข์ บำรุงสุข ของประชาชนในพื้นที่ และการสร้างความเข้าใจให้กับทุกคนเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างความร่วมมือดังกล่าว” DHB คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) เป็นกลไกใหม่ ที่ใช้คนทำงานเดิม ใช้ต้นทุนเดิมที่มีอยู่ในพื้นที่ แต่มีวิธีการจัดการแบบใหม่โดยใช้ระเบียบของสำนักนายกรัฐมนตรีในการดำเนินงานที่ทำให้เกิดความยั่งยืน พชอ. ไม่ได้เกิดจากความคิดของคนส่วนกลาง แต่คนคิด คือนักวิชาการจากภาคส่วนต่างๆ ในพื้นที่ ที่คิดปฏิรูปประเทศ อยากเห็นการเปลี่ยนแปลง “เรื่องชีวิต ไม่ใช่เรื่องหยูกยา ไข้ หมอ แต่เป็นการดูแลคุณภาพชีวิตของประชาชนในพื้นที่” เป็นการดูแลสุขภาพ ที่ทำให้เกิดการบำบัดทุกข์ บำรุงสุข ของประชาชนที่เกิดประโยชน์ และเป็นการบังคับใช้กฎหมายที่ทำให้มีการทำงานแบบบูรณการอย่างเป็นรูปธรรม พชอ. เป็นวิวัฒนาการของการจัดการร่วมกัน โดยมีเป้าหมายชัดเจน คือ คุณภาพชีวิตของประชาชนในพื้นที่ที่ดี มีการขับเคลื่อนการทำงานโดยมีความร่วมมือกันในทุกภาคส่วน ทั้งส่วนภาครัฐ ภาคเอกชน และภาคประชาชน เป็นการทำงานที่ “เข้าใจปัญหา เข้าถึงความทุกข์ รู้ข้อจำกัด และคิดวิธีการแก้ไขที่ตรงจุด” เป็นความร่วมมือของคนในพื้นที่ ที่สามารถดูแลสุขภาพของประชาขนได้ในระดับบุคคล ภายใต้แนวคิด “คนอำเภอเดียวกัน ไม่ทอดทิ้งกัน” หัวใจในการทำงาน ของ พชอ. คือ ⬥ ถ้าถามคนในพื้นที่แล้ว ทุกคนบอกว่า “ใช่” จะทำให้การทำงานของคณะกรรมการมีคุณภาพ ⬥ จากประสบการณ์ในพื้นที่ ไม่ต้องทำหลายเรื่อง แต่ขอให้เป็นประเด็นชัดๆ แล้วนำมาขับเคลื่อนการทำงานต่อ กลไกของ พชอ. เป็นตัวชี้ทิศ...

ศ.ดร.นพ.ประสิทธิ์ วัฒนาภา คณะแพทย์ศาสตร์ ศิริราชพยาบาล วิทยากรได้กล่าวถึง ทฤษฎี ตัวอย่าง และความคิดเห็นส่วนตัว ต่อระบบบริการสุขภาพที่ควรจะเป็นของไทย เริ่มจากทฤษฏีใน หนังสือ Medicine’s Dilemmas: Infinite Needs Versus Finite Resources โดย William Kissick กล่าวถึง Iron Triangle of Health Care ที่แสดงองค์ประกอบ และความเชื่อมโยงของระบบบริการสุขภาพ ที่หลายประเทศใช้เป็นต้นแบบในการพัฒนาระบบสุขภาพของตน โดยมีส่วนสำคัญคือ  Access, Quality และ Cost Access การเข้าถึงบริการสุขภาพ แต่ละประเทศต้องตีความ  เข้าถึงแพทย์ระดับไหน (ภาครัฐ ภาคเอกชน ต้องมองว่าเป็น partner กันไม่ใช่คู่แข่งกัน) Quality คุณภาพระดับไหน ที่เป็นที่ยอมรับ เป็นเพียงความสะดวกสะบาย หรือคุณภาพจริง ๆ  องค์กรต่างๆ เช่น สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล สภาวิชาชีพ สถาบันการศึกษาเป็นส่วนหนึ่งในการประกันคุณภาพของระบบบริการสุขภาพได้ Cost  ค่าใช้จ่ายที่จ่ายไปเพื่อให้ได้รับบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ มาจากกองทุนต่าง ๆ ของภาครัฐ หรือภาคเอกชน นอกจากนี้ยังกล่าวถึงรายละเอียดประเด็นการเข้าถึงบริการสุขภาพที่น่าสนใจ ได้แก่ ต้องเข้าใจความต้องการ และความจำเป็น...

โดย ดร.สุเมธ ตันติเวชกุล (มูลนิธิชัยพัฒนา) ศาสตร์แห่งพระราชาคือศาสตร์แห่งชีวิต มีความหมายอย่างไร ที่ผ่านมาคนทั่วไปอาจจะ “เห็นแต่ไม่เคยมอง” “ได้ยินแต่ไม่เคยฟัง” เราเคยลองย้อนถามตัวเองหรือไม่ ว่าการได้เห็นพระองค์ท่านแต่ละครั้ง พระองค์ท่านกำลังเสด็จไปไหน ไปทำอะไร การได้ยินพระองค์ท่าน ได้ฟังสิ่งพระองค์ท่านได้สอนหรือไม่  การได้ตามถวายงานกับพระองค์ท่านเหมือนกับการได้เรียนงานกับท่านในทุกๆ วัน  ผ่านการ มองทุกอย่างที่ท่านทำอย่างพินิจพิเคราะห์ จดทุกสิ่งที่ท่านทำ และสรุปทุกอย่างที่ท่านคิด คือ วางแผนการป้องกันในอนาคตจากสิ่งที่ทำในปัจจุบัน พระราชดำรัส “เราจะครองแผ่นดินโดยธรรม เพื่อประโยชน์สุขแห่งมหาชนชาวสยาม” เป็นประโยคที่สวยงามและถูกต้องที่สุด การครองแผ่นดิน หมายถึงการดูแลด้วยความปรารถนาดี ไม่ใช้อำนาจปกครอง เพื่อประโยชน์สุข หมายถึงคุณค่าอยู่ที่การเกิดประโยชน์และความสุขของประชาชน   พระองค์ท่านสอนให้มองธรรมชาติด้วยปัญญา จะมองเห็นคุณค่าของธรรมชาติ ดิน น้ำ ลม ไฟ  คือ ต้นตอแห่งชีวิต ที่ควรบริหารตามหลักเศรษฐกิจพอเพียง หากมองธรรมชาติ ดินน้ำป่าเขาเป็นทรัพยากรธรรมชาติ จะมองเห็นเป็นทรัพย์สิน คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ในมุมมองตามศาสตร์พระราชา คุณค่า หมายถึง คุณค่าของประโยชน์ที่เกิดขึ้น คุณค่าอยู่ที่ว่าใช้อย่างไร ใช้ให้เกิดประโยชน์หรือไม่ อย่าหลงไปกับเงิน, คุณภาพ หมายถึง เราได้เอื้อประโยชน์การบริการให้คนอื่นหรือไม่ เราบริการคนอื่นอย่างไร และ คุณธรรม หมายถึง...

นพ. พีระพงษ์ ภาวสุทธิไพศิฐ (รพ.หาดใหญ่) พ.ท. ธนรัฐ ลำจวน (รพ.ค่ายขุนจืองธรรมิกราช) อำพัน วิมลวัฒนา (วชิรพยาบาล) ความคาดหวังของผู้บริหารต่อศูนย์พัฒนาคุณภาพในอุดมคติ มีความคิดเชิงบวก ไม่ย่อท้อต่อความยากลำบาก (“Can do” attitude) มีความเชื่อมั่นในศักยภาพของตน และทีมงาน มีความเพียร เชื่อมั่นในความสำเร็จร่วมกันขององค์กรอย่างยั่งยืน เข้าใจ ความต้องการของผู้บริหาร และบุคลากร มีมุมมองร่วมกัน กับผู้บริหาร และบุคลากรในองค์กรที่ตรงกันและถูกต้อง สื่อสาร ชักจูง กระตุ้น แผนกและทีมคร่อมสายงานต่างๆ ให้เดินไปในทิศทางที่องค์กรต้องการ สร้างคุณค่าในตัวเอง พัฒนาคุณภาพของตนเอง ตั้งเป้าหมาย วางแผน ทบทวน ปรับปรุงกระบวนการที่ทำอยู่ให้ดีขึ้น บทบาทหน้าที่ของศูนย์คุณภาพในอุดมคติ ประเมินความก้าวหน้าของการพัฒนาคุณภาพในทุกระดับ ตั้งแต่องค์กร ระบบงาน และหน่วยงาน ประเมินวัฒนธรรมองค์กร บรรยากาศขององค์กร สร้างบรรยากาศในการพัฒนาที่ “กระชุ่มกระชวย” วางแผนในการพัฒนาคุณภาพ ให้ข้อเสนอแนะกับทีมนำ ประเมินผลอย่างเป็นระบบ เพื่อกระตุ้นให้เกิดผลลัพธ์ตามที่ต้องการ วิเคราะห์ และพัฒนางานของศูนย์คุณภาพเอง สมรรถนะของศูนย์คุณภาพ ทักษะการสื่อสาร ทักษะ facilitator การสร้างทีมงาน ที่มีประสิทธิภาพ คนทำงานมีความสุข ทักษะการสร้างความผูกพันในองค์กรที่ดี ทักษะในการวิเคราะห์ปัญหา และโอกาส Designed by...

Smart Leadership 4.0 โดย ดร.ธานินทร์ สุวงศ์วาร และ นพ.มนตรี แสงภัทราชัย วิทยากรทั้งสองท่าน ได้แลกเปลี่ยนหลักการการเป็นผู้นำ smart leadership 4.0 โดยอ้างอิงจากประสบการณ์ การ coaching และงานวิจัยต่าง ๆ Smart leader 4.0 ไม่ใช่เพียงแค่มีความรู้ความสามารถในงานที่รับผิดชอบเท่านั้น แต่ต้องสามารถทำงานร่วมกันกับผู้อื่นได้เป็นอย่างดี สิ่งสำคัญที่ทั้งเจ้าขององค์กร และลูกน้องต้องการเหมือนกัน คือ คนที่มีวุฒิภาวะทางอารมณ์สูง หรือมีความฉลาดทางอารมณ์ (emotional intelligence) ซึ่งมี 5 องค์ประกอบคือ - Self-awareness (รู้จักตนเอง ทั้งจุดแข็ง จุดที่ต้องปรับปรุง) - Self-regulation (ควบคุมตนเองได้ ทั้งด้านอารมณ์ และการปรับตัวให้เหมาะสมกับสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลง) - Social skill (มีทักษะในการปฎิสัมพันธ์ และชี้แนะผู้อื่นได้) - Empathy (มีความเห็นอกเห็นใจ) - Motivation (สรัางแรงบันดาลใจให้ทั้งตนเอง และผู้อื่นได้) นอกจากนั้น smart leader 4.0 ต้องเข้าใจ megatrends คือแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงของโลก ไม่ใช่เพื่อการปรับตัวที่เท่าทันกระแสสังคมขององค์กร เท่านั้น แต่รวมถึงนำการเปลี่ยนแปลงไปสู่ผู้อื่นด้วย (Leading change)...

ก้าวคนละก้าว....ที่เรายังก้าวต่อไป เรียนรู้คุณภาพของทีมก้าวผ่าน "PDCA" Plan  วางแผน ตามฝัน รู้จักตนเอง ตั้งเป้าหมายที่ชัดเจน สื่อสาร สร้างทีม กำหนดเส้นทาง บริหารทรัพยากรและความเสี่ยง Do พี่ตูนและทีมนักวิ่งออกวิ่งจากเบตงสู่แม่สาย ทีมแพทย์ดูแล สภาพร่างกาย ตลอดเส้นทางทีมรักษาความปลอดภัย ดูแลสวัสดิภาพระหว่างเส้นทาง ก้อย รัชวิน ดูแลและเสริมแรงใจ ฯลฯ ระหว่างการเดินทาง มีการหมุนวงล้อ PDCA ในทุกวันเช่น ระยะทางที่วิ่งในแต่ละวัน P: กำหนดระยะทางในแต่วัน D: ออกวิ่ง C: ระยะทางที่วิ่งได้กับเป้าหมายที่ตั้งไว้ A: ลดวันพัก เพิ่มวันวิ่ง ความพร้อมของร่างกายผู้ร่วมวิ่ง P: เตรียมทีมแพทย์ และอุปกรณ์ทางการแพทย์ตลอดระยะทางในการวิ่ง D: ตรวจสภาพร่างของผู้ร่วมวิ่ง C: ประเมินความพร้อมด้านกายของผู้ร่วมวิ่ง A: ให้การรักษาที่เหมาะสมแก่นักวิ่งแต่ละคน Check ทบทวนผลลัพธ์ ระยะทางและยอดบริจาค   เกิดปรากฏการณ์เกินความคาดฝัน Act   การขยายผลการพัฒนาระบบสุขภาพไทย และใส่ใจดูแลสุขภาพของตนเอง Designed by Freepik